Práctica de cobro de insumos externos incrementa gastos de afiliados en salud
Luis Garcia
Publicado el 08/10/2026
En Santo Domingo, María, un nombre ficticio, experimentó un aumento en sus gastos de bolsillo tras acudir a un centro médico privado para una tomografía de senos paranasales. La discrepancia entre el costo registrado por el establecimiento y el monto autorizado por su Administradora de Riesgos de Salud (ARS) generó dudas sobre la cobertura de su seguro.
Discrepancias en costos de procedimientos médicos
María se sometió a una tomografía axial computarizada (TAC) como parte de un control postoperatorio tras una cirugía por un mucocele. Aunque el procedimiento estaba cubierto por su seguro en el régimen contributivo, la facturación reveló diferencias significativas en los costos. El centro médico registró el precio del estudio en RD$3,000, de los cuales RD$2,165.68 estaban cubiertos por el Seguro Familiar de Salud (SFS). Esto dejó un copago inicial de RD$834.32 para la paciente.
Impacto de los cobros adicionales en la economía de los pacientes
Sin embargo, la autorización de la ARS indicaba un costo de RD$2,707.10 para el mismo procedimiento, lo que significaba que el copago real sería de aproximadamente RD$541.42. Esta discrepancia llevó a María a cuestionar qué insumos estaban incluidos en el precio y cuáles podrían ser cobrados adicionalmente.
Un experto en Seguridad Social consultado sobre el caso explicó que muchos centros médicos están cobrando por separado ciertos insumos utilizados en los procedimientos, una práctica que se ha vuelto común y que incrementa el gasto de bolsillo de los afiliados. Esta situación plantea interrogantes sobre la claridad de los costos de los procedimientos médicos y la cobertura de las ARS.
Aunque la diferencia en los montos puede parecer pequeña de manera aislada, los gastos adicionales se acumulan con el tiempo, afectando la economía de los pacientes. El caso de María ilustra la dificultad que enfrentan los afiliados para conocer el costo real de una prueba médica cuando los montos manejados por el establecimiento y la aseguradora son diferentes.
