DIDA impide cobros indebidos por más de RD$ 18.5 millones a afiliados en agosto de 2026

La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) anunció que durante agosto de 2026 logró evitar que afiliados y sus familiares pagaran un total de RD$ 18,515,242.74 en cobros indebidos relacionados con servicios de salud, gracias a sus intervenciones en clínicas y centros de salud privados.

Acciones de la DIDA ante cobros indebidos

Las acciones de la DIDA se llevaron a cabo en respuesta a diversas situaciones reportadas, que incluían:

• Cobros adicionales por honorarios médicos.
• Exigencias de pagos por servicios cubiertos por el Seguro Familiar de Salud.
• Negaciones de cobertura.
• Casos de retención de pacientes o cadáveres.

La institución aclaró que muchas de estas incidencias se presentan antes de que se realice una facturación entre el prestador y la Administradora de Riesgos de Salud (ARS).

Entre los casos destacados, se reportó el de un afiliado que, tras una cirugía programada, se enfrentó a un cobro inesperado de aproximadamente RD$ 170,000 por parte de un centro privado. Aunque la ARS había autorizado una diferencia de RD$ 19,352, el centro exigió un pago adicional significativo, alegando que ciertos procedimientos no estaban cubiertos. La DIDA intervino y determinó que los procedimientos en cuestión eran parte integral de la cirugía principal.

Compromiso de la DIDA con los afiliados

El director general de la DIDA, Elías Báez, enfatizó que cada caso es verificado antes de proceder con la intervención y que aquellos que requieren investigación son enviados a las instancias competentes del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Báez subrayó que el objetivo de la DIDA no es confrontar a los actores del sistema, sino asegurar que los afiliados reciban las prestaciones que les corresponden sin asumir costos indebidos.

La DIDA también valoró la reciente Circular de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), que establece normas sobre auditoría médica y glosas, y que aclara que los montos derivados de estos procesos no deben ser trasladados a los afiliados. Sin embargo, Báez destacó que las glosas son solo una parte de las incidencias que se presentan, y que muchos casos involucran exigencias de pagos directos a los pacientes.

Resultados de las intervenciones de la DIDA

Los RD$ 18,515,242.74 que se evitaron en agosto representan recursos que permanecieron en manos de los afiliados, gracias a las intervenciones de la DIDA. La institución reconoció que estas prácticas no son atribuibles a todos los médicos o prestadores de servicios de salud, y reafirmó su compromiso de identificar y corregir las situaciones que afectan a los afiliados.

Las intervenciones se realizaron principalmente a través del programa DIDA 24 Horas, donde personal técnico recibe y verifica las denuncias de los afiliados. La DIDA continuará colaborando con la SISALRIL, las ARS y otros actores del sistema para reducir el gasto de bolsillo y proteger los derechos de los afiliados. Además, se exhorta a los afiliados a reportar cualquier cobro indebido o negación de servicios a la línea DIDA 24 Horas.