DIDA impide cobros indebidos por más de RD$ 18.5 millones a afiliados en agosto de 2026
Luis Garcia
Publicado el 09/09/2026
La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) anunció que, durante agosto de 2026, sus intervenciones evitaron que afiliados y sus familias pagaran un total de RD$18,515,242.74 en cobros indebidos relacionados con servicios de salud.
Intervenciones y acciones de la DIDA
Las acciones de la DIDA se llevaron a cabo en respuesta a situaciones reportadas en clínicas y centros de salud privados, donde se identificaron cobros adicionales por:
- Honorarios médicos.
- Exigencias de pagos por servicios cubiertos por el Seguro Familiar de Salud.
- Negaciones de cobertura.
- Retenciones de pacientes o cadáveres.
La DIDA aclaró que muchos de los casos atendidos no se limitan al proceso de objeciones y glosas médicas, ya que una parte significativa de las intervenciones ocurre antes de que se genere una facturación entre el prestador y la Administradora de Riesgos de Salud (ARS).
Casos destacados y verificación de cobros
Entre las incidencias reportadas se incluyen cobros adicionales durante la atención médica, diferencias de honorarios exigidas directamente a los afiliados y requerimientos de depósitos para recibir ciertos servicios. Cada caso es evaluado individualmente para determinar su conformidad con la cobertura del afiliado.
Un caso destacado ocurrió el 14 de agosto, cuando un afiliado, tras una cirugía programada, se enfrentó a un cobro inesperado de aproximadamente RD$170,000. La DIDA intervino y, tras verificar la información con la ARS, se determinó que los procedimientos cuestionados estaban cubiertos, evitando así el pago indebido.
El director general de la DIDA, Elías Báez, enfatizó que cada caso es verificado antes de realizar intervenciones y que aquellos que requieren investigación son enviados a las instancias competentes del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Báez subrayó que el objetivo de la DIDA no es confrontar a los actores del sistema, sino asegurar que los afiliados reciban las prestaciones que les corresponden sin asumir costos que deben ser resueltos entre otros actores.
Normativas y colaboración con SISALRIL
La DIDA también valoró la reciente Circular de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), que establece normativas sobre auditoría médica y glosas, y que aclara que los montos derivados de estos procesos no deben ser trasladados a los afiliados.
A pesar de las glosas, Báez indicó que estas representan solo una parte de los problemas que enfrentan los afiliados, quienes a menudo son exigidos a pagar directamente por servicios. Los RD$18,515,242.74 ahorrados en agosto son recursos que permanecieron en manos de los afiliados gracias a las intervenciones de la DIDA.
La DIDA destacó que estas prácticas no son generalizables a todos los médicos y clínicas, reconociendo que la mayoría opera dentro de las normativas del sistema. La institución continuará documentando incidencias y trabajando en conjunto con la SISALRIL y otros actores para reducir el gasto de bolsillo de los afiliados.
Báez instó a los afiliados a reportar cualquier cobro que consideren excesivo o irregular a la línea DIDA 24 Horas, 809-472-1900, para garantizar la protección de sus derechos.
